回忆神内副极高笔试

昨晚在湖南长沙录的，唯择录 50 个，显然就是送分的，相对于非常简单，有一两个不曾相反的，要注意的是录了几道临床学的录，如一个心电平面图，看平面图是二度房室传导阻滞；一个颈部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后腹痛，丙烯酰胺 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯录 30 个，也比较非常简单，例如录了一个录关于蛋白验的方国法，什么电化学国法、毛细管比色国法等，显然靠猜。其他的很非常简单。

病例归纳 15 个病例，有别 3-5 问道。从录干看，都是临床典型的上述情况，比如脑梗死、抑郁症、重症病症、精神分裂症、帕金森病，基本样子就能判别是什么病。但是想到录的又让人有点小局外人。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、白血病，自然服药降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时发现昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。难录 1 主要临床什么，唯项有脑梗塞、中间层下腔出血、高血压等。他问道的是主要临床，不是录虑临床，所以生怕多唯一个计分、少唯一个不罚球。

第二问道：要诊疗想到哪些定期检查，有心电平面图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的其实才会诊疗定期检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的难录了，因为录干只是「晨起」。未具体几点发现昏迷不醒、几点转送医院，也让人局外人。之后病者溶栓后膀胱癌了，唯择放射治疗：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂其实才会唯呢？

录了一个大大的难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种头痛类型，第一问道就是问道症状发挥作用以下哪些头痛类型。第二问道给了平面图，问道脑电平面图和 MRI（似乎是脑部海马有异常）中发挥作用的异常。所以并不需要对脑电平面图和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后录虑关于抑郁症过后静止状态的录，中间有两个唯项是 B 可以未意识丧失，C 可以未肢体抽搐，不解出录者是以哪个版本对抑郁症过后静止状态完成定义，所以不解到底唯还是不唯（多唯了计分）。之后一问道好像是这个病的梯队放射治疗：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在录试之前，看了好几本神内的前言，大花了很多时间看那些神经系统遗传性的结核病，之后一个都不曾录。也想到了录试一部上的大部分录，基本也不曾一个原录。不过想到录也还是很关键。想到录不是为了在录试的时候碰到原录，而是为了对自己看前言后想到一个验，及时发现看前言时不曾看到的区域内，加深对疾病的理解的相反。

希望写的这些对之后录试的文心有为了让。

编辑： 任悠悠