回忆神内副更高笔试

昨天在衡阳长沙详的，唯择序文 50 个，全然就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要注意的是详了几道诊断学的序文，如一个心电三幅，看三幅是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后水肿，淀粉酶 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯序文 30 个，也简便，例如详了一个序文关于酶验的作法，什么电化学法、微小比色法等，全然靠Nan。其他的很简单。

流感分析 15 个流感，各有 3-5 答。从序文拔看，都是诊疗常见的情况，比如脑梗死、中风、重症肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，前提一眼就能判断是什么伤寒。但是花钱序文的又让人有点小抛开。

比如详了一个 70 多岁的中老年男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，有序服用降糖药。前一日有饮约 2 两，清晨 3 点曾起床，晨起时推测晕倒，查体：血压 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双雷氏逆阳性。答序文 1 主要诊断什么，唯项有脑梗塞、腹腔下腔出血、低血糖等。他答的是主要诊断，不是再详虑诊断，所以生怕多唯一个扣分、少唯一个不得分。

第二答：要急诊花钱哪些检查，有心电三幅、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的回事不能急诊检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的答序文了，因为序文拔只是「晨起」。从未全然一致几点推测晕倒、几点送到医院，也让人抛开。最后伤寒人溶栓后胃癌了，唯择外科手术：抗伤寒毒、手术、甘露醇、止血药等。抗伤寒毒回事不能唯呢？

详了一个稍微难一点的就是那个中风，14 岁，各种发烧种类，第一答就是答患儿存有以下哪些发烧种类。第二答给了三幅，答脑电三幅和 MRI（似乎是皮质海燕有持续性）中存有的持续性。所以需要对脑电三幅和 MRI 大大了解。当然更要对这个伤寒大大了解。然后再详虑关于中风持续精神状态的序文，中间有两个唯项是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体神经性，感叹出序文者是以哪个版本对中风持续精神状态顺利完成定义，所以感叹到底唯还是不唯（多唯了扣分）。最后一答好像是这个伤寒的梯队外科手术：奥卡西平、丙级戊高氯酸、氯硝等。

本人在详试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些骨骼肌性疾伤寒的罕见伤寒，最后一个都没详。也花钱了详试宝典上的大部分序文，前提也没一个原序文。不过花钱序文也还是很关键性。花钱序文不是为了在详试的时候遇到原序文，而是为了对自己看书后花钱一个验，幸好看书时没看到的地方，助长对疾伤寒的明白的把握。

渴望写的这些对以后详试的同仁有希望。

主编： 任悠悠